保险业吹响进军“新农合”号角

4月19日，卫生部、保监会、财政部、国务院医改办联合发布了《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》，为保险机构服务民生开辟了绿色通道。

从另一个角度而言，险资也有望从中获利，分食亿元市场蛋糕。

⊙记者 卢晓平 郭一信 ○编辑 艾家静

看点一 政府花钱买服务

钱从哪来？这是市场最为关心的问题。新农合本身资金有限，如果再支付给保险公司一部分经办费用，自然会削减资金量。

卫生部官员一句话便化解了上述担心——政府埋单。

据卫生部农村卫生司副司长聂春雷介绍，购买经办服务的费用，由政府另外支付，不会削减新农合基金总量。

在此背景下，对于经办方商业保险机构的有效监管就至关重要。

据介绍，商业保险机构参与新农合经办服务，应采取支付委托方式，由支付相关部门与商业保险机构签订经办服务协议。原则上，委托经办服务周期不得少于3年。

下一步，各级卫生、财政部门将会同保险监管等部门做好商业保险机构的遴选工作，并合理确定委托经办费用。

看点二 险企入围门槛高

号角已响，但险企参与新农合门槛重重。

按照指导意见，商业保险机构应当取得健康保险业务资质；同时，具备完善的服务网络，能够组建具有医学等专业背景的专管员队伍，并在定点医疗机构设立即时结报点，或者具备远程即时结报条件。

另外，商业保险机构总部还需同意分支机构参与新农合业务经办工作，并承诺提供相关支持。

面对新农合这块大蛋糕，大型险企动作频频。截至目前，已有人保、人寿等保险公司纷纷与地方政府合作，摸索开拓发展路径，并涌现了不少典型——比如“番禺模式”“江阴模式”“晋江模式”“洛阳模式”等，都引起各方高度重视，未来可供借鉴推广。

看点三 今年推创新举措

力推商业保险参与新农合经办业务的同时，本报记者获悉，有关部门正在就“新农合资金直接购买商业保险”研究制定指导意见，今年有望实现突破。

卫生部部长陈竺在4月17日召开的卫生系统医改工作部署会议上明确表示，利用部分新农合资金购买商业保险是近期主要推进项目之一。

卫生部农村卫生司司长杨清亦证实：商业保险直接参与新农合主要针对重大疾病的补充医疗保险，“今年将在部分地区继续探索试点。”

“目前卫生部、保监会、医改办等多部门正就相关工作进行研讨，”保监会人身保险监管部副主任龚贻生对记者表示，有关指导意见有望在今年出台，届时新农合联手商业保险将有进一步突破。

（上海证券报 卢晓平）