我市今年医改目标亮点纷呈

    城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到360元、基本药物制度拓展延伸到村、建立全科医生制度……6月7日，全市深化医药卫生体制改革工作会议公布了《2012年全市深化医药卫生体制改革目标任务》（以下简称《目标任务》）。《目标任务》以人为本、亮点频现，勾画出2012年我市医改“路线图”。

我市今年医改目标亮点纷呈

亮点1

提高居民医保标准和资助范围

城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到360元、未成年人每人每年提高到290元，其中，成年人财政补助240元、个人缴费120元；未成年人财政补助240元、个人缴费50元。新农合筹资标准每人每年提高到300元左右（其中财政补助240元）。

职工医保、城镇居民医保政策范围内最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民年人均可支配收入的6倍以上，新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到全省农民年人均纯收入的8倍以上，且不低于6万元。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例分别在70%以上和75%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。将资助参保参合范围从低保对象、五保户扩大到重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。逐步提高封顶线，逐步提高政策范围内住院自负费用救助比例，原则上不低于50% 。

亮点2

拓展基本药物制度 建立全科医生制度

在全市332所基层医疗机构实施基本药物制度的基础上，每个村安排1所村卫生室，正式启动基本药物制度，执行零差率销售政策。鼓励非政府举办的基层医疗机构实施国家基本药物制度，采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。

开展全科医生规范化培训，安排107名乡镇卫生院在岗人员和8名社区卫生服务机构在岗人员进行全科医生转岗（岗位）培训，培训中医类别全科医生16名。支持全科医生临床培养基地建设。实施全科医生特设岗位项目，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格全科医生的目标。章贡区推行全科医生（团队）与居民开展家庭签约医生服务试点，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜服务和适宜技术。

亮点3

积极推进公立医院改革

促进公共卫生服务均等化

今年我市将首先在兴国县人民医院开展改革试点，以破除“以药补医”机制为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制等方面改革。改革补偿机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。每个县重点办好1到2所县级医院（含中医院），使县级医院成为县域内医疗卫生中心，探索在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才，逐步降低县外转出率。

全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。逐步提高新农合统筹层次，增强共济和抗风险能力。

启动0至3岁重度聋儿人工耳蜗植入康复救治项目。继续实施农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月免费补服叶酸工作。继续落实农村孕产妇住院分娩补助政策，对全市73506名农村妇女住院给予专项补助。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%左右。高血压、糖尿病管理人数分别提高到42.28万人、11.85万人以上，

亮点4

加快支付制度改革 推行惠民措施

积极探索按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，全面加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，逐步将医疗机构总费用和次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入医保评价体系。

完善差别支付比例，进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等、非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。

以病人为中心、以服务为导向，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等流程，开展“先诊疗、后结算”，启用统一预约诊疗服务平台，普遍实行预约诊疗，改善就医环境，缩短病人候诊时间，方便群众就医。推行双休日和节假日门诊。

亮点5

推进人事和分配机制改革

加大对乡村医生的补助

推行编制动态管理和深化人事制度改革。落实基层医疗卫生机构法人自主权和任期目标责任制，全面实行聘用制度和岗位管理制度，重点选聘好院长并建立任期目标责任制，建立能上能下、能进能出的用人机制。

完善绩效分配机制。全面落实绩效工资，坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。在平稳实施绩效工资的基础上，有条件的地方可适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距。要按时足额发放绩效工资。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定作为奖励性绩效工资增量，用于改善福利待遇，调动医务人员积极性。

落实对乡村医生的各项补助和支持政策，切实保障乡村医生合理收入，完善基本公共卫生服务补偿、建立基本医疗服务补偿和实行药品零差率销售补助政策以及建立乡村医生养老保障生活补贴制度。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不低于两周。(记者刘荣松)