基层试水一体化 多省新农合和城镇居民医保并轨

    中国社会保险制度，城市与农村分割，私人部门与公共部门分立，目前所呈现出的“碎片化”状况，在青海、安徽等地区的基层正试水整合。

　　高层的决策带动了基层一体化试水的深入，“大一统”迎来曙光。昨日（7月17日），有专家对《每日经济新闻》记者表示，“目前过度分隔、杂乱无章的社会保障体系或行将结束”。

　　基层试水“二保”并轨

　　长期以来，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合这三种基本医保独立运行，报销政策也各不相同。尤其是与其他两种医保相比，新农合的报销水平相对较低，分轨运行将居民分为农民和城镇居民，加深了城乡二元化体制矛盾。

　　此外，由于参保管理和信息系统的不统一，部分城郊失地农民和外出务工人员既参加新农合又参加城镇居民医疗保险；还有部分农村未成年人既在学校参加城镇居民医疗保险，又在家参加新农合，这种重复参保不仅增加了城乡居民的负担，还增加了财政支出的压力。

　　这样的分轨弊端引起了高层的关注。

　　今年3月，国务院总理李克强在国务院常务会议上，明确提出将整合城镇职工医保、城镇居民医保、新农合。

　　基层试水新农合和城镇居民医保并轨的热情已经开始显现。

　　以青海省为例，该省副省长、省医改办主任马顺清日前公开表示，自2013年6月1日起，青海省将新农合和城镇居民医保人均筹资标准由380~420元统一提高到470元。该省将新农合基金和城镇居民医保基金统一为城乡居民医保基金，并将其划分为个人账户、统筹基金和大病医疗保险基金三个部分。其中统筹基金包括门诊统筹基金和住院统筹基金，可以和大病医疗保险基金统筹使用。原城镇居民医保、新农合风险基金纳入统筹基金中。

　　2013年5月1日，安徽省铜陵市城乡医保结算系统上线运行，标志着城乡居民从缴费到待遇享受将真正实现同城同待遇，该市城乡居民医保顺利并轨，并实行个人自付费用二次补偿，实际补偿比率不低于个人自付费用的50%。

　　与此同时，山东、江苏等地的一些县市也已启动“二保”并轨。

　　“除了已经开始试点的新农合、城镇居民医保并轨，今年打算打通医疗保险、工伤、失业、养老及生育这五项，形成通用的五险一卡。最近正在展开调研，搜集所有居民的身份信息。”7月17日，江苏省淮安市一名医院管理人员对《每日经济新闻》记者表示。