张无：加快推进公立医院改革　啃下医改“硬骨头”

　　核心观点：中国经济网张无认为，当前看病难、看病贵已经成为影响人民群众生活质量的重要问题。县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与城市大医院分工协作，在医疗系统中起着承上启下的关键作用。因此，加快推进公立医院，尤其是县级医院改革，有利于为患者就近就医创造更好的条件，进一步实现医疗资源的优化配置，让人民群众更好地分享医改红利。

　　2012年7月28日，市民在江苏南通一家写有“医保定点”字样的药店前走过。图片来源：CFP视觉中国

　　国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议指出，医改是全面深化改革的重要内容。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。

　　当前，看病难、看病贵已经成为影响人民群众生活质量的重要问题。基层医疗卫生机构发展严重滞后，尤其是社区、农村医院设施不足、人才缺乏，让群众难以信任；而优质医疗资源往往汇集大城市，患者蜂拥而至，人满为患，常常超出医院承载极限。此外，大型医院与社区医疗机构缺乏必要的衔接机制，使得大医院排队难、挂号难、转诊难，而基层医院又少人问津，缺乏改善的资金和动力，以致陷入新的恶性循环。

　　即使历经跋涉，于一众竞争者中抢到专家号，后续的“医疗服务”价格也让患者难以承受。看个感冒小一千；望闻问切便可查出的病因却一定要通过“高大上”的器材来检测；大处方、乱开进口药更是家常便饭。长期的“以药补医”模式，使得患者及其家庭很可能因一场大病而一夜返贫。

　　自2009年医改以来，我国在全民基本医保制度、基层医疗卫生服务体系、基本药物制度等方面不断健全，已经取得了阶段性成效，一张覆盖全民的保障网已基本织成。当前，新一轮医疗卫生体制改革已进入深水区。这次国务院常务会议强调，医改是长期复杂的过程，要因地制宜，积极探索，让人民群众共享医改红利。县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与城市大医院分工协作，在医疗系统中起着承上启下的关键作用。因此，县级医院是公立医院改革的重中之重。会议提出，今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50％以上的县（市）；合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向转诊。

　　加强县级医院的建设，可以为患者就近就医创造更好的条件。常见病、多发病患者下沉到基层医疗机构，也能够在一定程度上分流大医院的患者数量。同时，及时救治危急重症病人，接洽转诊重大疑难疾病患者，将进一步实现医疗资源的优化配置，积极发挥基层医院的衔接作用。

　　在解决看病贵的问题上，会议提出，要规范药品流通秩序，严厉打击违法违规行为，防止药价虚高。李克强总理表示，今年政府要在财政压力极大的情况下，进一步提高城镇和农村的医保标准。他特别提出，要在提高补助标准的同时，扩大医保报销的病种目录，“巩固改革成果”，给老百姓带来实实在在的好处。

　　医疗体制改革因其复杂性、长期性、反复性已成为世界各国面临的重大难题。加强公立医院改革，是解决人们看病难、看病贵的关键一环。健全医保、创新医疗、规范医药，多项并举啃下医改“硬骨头”，才能让人民群众更好地分享医改红利。（中国经济网 张无）