强化队伍 下沉业务 延伸服务

    在市内医疗机构住院看病免交押金、免起付线，出院时享受“五道保障线”补偿一站式结算，仅付自付部分费用；在市外医疗机构住院，将材料交给县乡村任意一级医保机构工作人员，便可坐等补偿到账……

 

　　连日来，随着城乡医保报账一站式结算信息化系统的上线，及县乡村三级医保经办网络的不断完善，于都县群众发现，日益便捷、高效的医保服务离自己越来越近。

 

　　在统筹城乡医保工作中，于都县通过强化队伍建设、加大财政投入等措施，构建三级医保机构，推动医保经办业务下沉，实现县乡村三级医保服务全覆盖，让百姓共享优质、均等的医保服务。2017年，该县居民参保率达99.5%；1月至5月，全县贫困人口共有13828人次住院，住院总费用为7466.5万元，“五道保障线”补偿比为95%。

 

　　近年来，于都县在推进健康扶贫工作中，推出城乡医保、大病医疗保险等“五道保障线”，通过层层补偿，保障贫困大病住院患者就医费用不超过10%。然而，由于大病补偿涉及部门多、程序复杂，贫困群众时常出现应报未报、应报不能全报情况。

 

　　2017年初，在全面完成整合城乡居民基本医疗保险工作的基础上，于都县对三级经办机构进行全覆盖标准化建设，通过人才、信息等资源的延伸和下沉，把政策宣传、医保征缴、材料送审等医保服务延伸到群众家门口，让贫困大病患者实现应报尽报，轻松享受“五道保障线”补偿报账。

 

　　为强化队伍建设，该县严格按照“人随事走，编随人走”原则，为县医保局核定全额拨款事业编制70名，新增编制23名，同时组建一支15人的专职医务稽核队伍。在全县23个乡镇设立医保所，共有工作人员102人。在每个行政村和居委会设立医保工作服务站，共设立村级医保工作人员376人。为留住人才，该县投入700万元，将乡镇医保所的运行经费列入财政预算，各乡镇医保所每位聘用人员按每年3.6万元的标准发放工资，各村级医保工作人员按人平均每月350元的标准给予补助。为扩大受益人群，该县按照每人每年3元的标准给予医保征缴补助；由财政出资为全县60周岁以上户籍人口购买疾病医疗商业补充保险，为老年患者增加一道医疗保障线。