保险公司未尽实质审查义务 法院判赔“双份”
来源：自贡网 作者： 发布时间：2017年09月15日
自贡网讯（刘波 陈文）近日，富顺县人民法院公开宣判一起机动车道路交通事故责任纠纷，因保险公司未尽到对理赔材料的实质审查义务，尽管承保公司已向被保险人支付了保险赔偿金，但仍被判直接向受害人进行赔偿。即被判赔“双份”。
2015年3月21日12时50分，被告梁建平驾驶登记在富顺吉祥运输公司名下大型客车，沿207省道从赵化方向往安溪方向行驶，当车行驶至207省道128KM+200M处时，与由朱宏良驾驶的普通两轮摩托车（搭乘李兴文）发生追尾，造成朱宏良、李兴文受伤的交通事故，市公安局道路交通警察支队富顺县大队作出的《道路交通事故责任认定书》认定：梁建平承担全部责任，朱宏良不承担责任，李兴文不承担责任。经查：肇事大型客车在保险公司投保了机动车交强险。此外，该车已经由富顺吉祥运输公司租赁给叶萍营运，驾驶员梁建平是承租人叶萍聘请的雇员。
事发后，受害人朱宏良、李兴文被送往医院住院治疗。在保险理赔过程中，承租人叶萍伪造了两受害人领取赔偿款的签名、骗取了住院病历并将上述材料交到运输公司。在不知情的情况下，运输公司将相关理赔材料递交给了保险公司。保险公司收到理赔材料后，在未对材料真实性进行核实的情况下向运输公司支付了保险赔偿金。当两受害人找到运输公司和承租人叶萍要求赔偿损失时，承租人叶萍在领取了保险赔偿金后却玩起了“躲猫猫”，运输公司又以已经支付赔偿金为由拒绝协商，最终导致本次诉讼。
法院审理认为：保险人（保险公司）在被保险人（运输公司）未向受害人赔偿的情况下，因对理赔材料未尽到实质审查的义务导致其违法向被保险人理赔。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金”的规定，最终判决保险公司分别向两受害人直接支付保险赔偿金。同时，向保险公司释明：“先前已经理赔的保险金可以依法另案向运输公司或叶萍主张”。承办法官表示，《保险法》之所以作出上述规定，主要是为了保障交通事故受害人的获赔权。
(文中人物及单位名称均为化名)
