27种特药纳入医保结算 其中20种为新增药品

    “有了好政策，我也能安心治病了。”近日，身患慢性粒细胞性白血病的市民揭先生拿到尼洛替尼药品报销款后说。从今年1月起，我市将涉及重大疾病临床治疗必需、价格昂贵的27种58个规格特殊药品纳入医保结算，减轻了包括揭先生在内的参保人员的重特大疾病医药费用负担。

 

　　据了解，此次纳入基本医疗保险特殊药品管理范围的共有曲妥珠单抗注射剂、雷珠单抗等27种恶性肿瘤靶向药品，其中有20种特药品种为新增药品，并继续实行特药定点医疗机构和特药定点药店供药制度，执行国家或江西省谈判确定的结算价格。根据规定，患者使用特药需事前申请取得特药待遇资格，并经特药责任医师签字后交所在医疗机构的医保管理科室核定，再交参保所属地医保经办机构审核。通过审核后，患者在特药定点医药机构实现刷卡结算直接报销。特药费用支付不设立起付标准和个人先行自付比例，城镇职工基本医疗保险基金支付特药比例为结算价的75%，城乡居民基本医疗保险基金支付特药比例为结算价的70%，超过大病保险起付标准的费用相应支付比例纳入大病保险基金支付。

 

　　目前，我市已将特药和各相关医疗机构特药责任医师等纳入医保信息系统进行统一管理，完善了刷卡结算流程，规范了特药使用管理和结算支付工作。