来源：江西保险行业协会
发布时间：2018年08月14日
为进一步落实医疗保险扶贫政策，优化精准扶贫保险工作措施，提升农村医疗保险服务水平，积极助力农村脱贫攻坚，江西省保险行业协会于8月8日-11日组织开展精准扶贫医疗保险专题调研暨采风活动，在江西省保险行业协会秘书长孙明才带领下调研队一行先后赴吉安、永丰、抚州、广昌、石城五个具有代表性的市、县进行实地调研。
江西财经大学金融学院副院长胡少勇及金融学院暑期“三下乡”调研队、中医药大学科研处副处长吴海波和江西卫视、人民网、凤凰网、信息日报、江南都市报等新闻媒体记者应邀参加调研采风活动，调研地有关领导和当地扶贫办、卫计委、财政局、医保局、承办精准扶贫医疗保险业务公司的负责人出席调研活动。 精准扶贫医疗保险是党和国家脱贫攻坚战的重要组成部分，是摆脱农村人口因病致贫困境、推进健康中国建设、全面建成小康社会的重大举措。此项工作启动以来，贫困群众受益匪浅，社会效益十分明显。据统计，全省今上半年农村贫困人口重大疾病补充医疗保险覆盖362.14万人，已向52.18万人次支付补偿金7.69亿元，基本实现贫困群众医疗费用兜底保障。 调研活动中，调研组运用座谈会与实地走访相结合的方式，对近年来精准扶贫医疗保险的承保人数、保费收入、赔偿金额及运行情况作了详细调查，对各市、县的成功经验进行认真总结。 吉安市有效缓解农村因病致贫、因病返贫矛盾，为助力4个贫困县摘帽作出重要贡献。 永丰县构建较为完善的“一站式”结算系统，报销程序简便，报销比例较高。 抚州市医保系统延伸至乡卫生所且提供一站式服务，极大地便利了参保人员，总报销比例高达93.7%。 广昌县住院报销比例高达92%以上，门诊费用报销比例达78%,目录外药品实行75%的大病补充医疗保险报销加15%的财政报销，贫困户自付比例严格控制在10%以下，贫困户医疗费用达到5000元以上才进入商业补充保险，有效地发挥了大病保险的功能。 石城县以江西战略性新兴产业创新生态系统发展模式研究为主题，创新“保险+期货”精准扶贫新模式，试点城乡居民非贫困人口大病医疗补充保险，有效防止因病、因灾致贫现象发生。 在充分肯定工作成绩的同时，调研参与人员也如实反映了精准扶贫医疗保险中存在问题，其中保险公司亏损较大、医院过度医疗，部分扶贫对象、受助群众过度消费，医疗扶贫资金浪费尤为突出。 面对问题，座谈中各领导积极讨论，建言献策，提出了一些切实可行的意见和建议： 为有效推进保险扶贫工作开展，建议由卫计委牵头，统筹协调各部门之间工作。 为控制医疗费用过度增长，建议借鉴赣州市会昌县的经验，按病种规定医疗费用限额；建议加强对各部门及相关机构的监管，充分发挥保险的社会管理功能，推动保险公司进一步介入医保管理工作。 互通有无，实现信息同步化，搭建一个事前、事中、事后全程监管的医保监控平台。 调研队将整理连日来的调研结果，汇总地方各单位的意见，仔细研究，最终形成调研报告送交省相关部门参考。 党的十九大上，习近平总书记再次把扶贫提高到新的战略高度，并对扶贫攻坚提出了新思想、新目标和新征程。相信通过本次调研采风活动，有利于推进全省各地、各部门、各级领导对保险扶贫工作的重视，有利于统一思想，勇于担当，创新举措，优化服务，把全省精准扶贫医疗保险事业推向一个崭新的阶段，从而为打好打赢脱贫攻坚战，实现全面建成小康社会的目标作出积极贡献。
