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探究保险信访投诉案件增多原因

来源:中国保险报·中保网    作者:佚名    发布时间:2010年05月11日

  随着保险监管力度的加大和被保险人维权意识的增强,客户投诉案件明显增多。如何解决投诉案件,本文以黄石保险客户投诉案件为例进行探究,从中寻找解决办法。

  □陈年桥

  近年来,随着保险业转方式、调结构、防风险、促发展进入实质性阶段和“深入开展内控合规管理,维护被保险人合法权益”监管力度的逐步加大,随之而来的是保险客户投诉案件明显增多。这既喜又忧,喜的是反映社会文明的进步,被保险人维权意识的增强;忧的是反映保险服务上确实存在一些问题。如何解决,本文以湖北黄石保险客户投诉案件为例进行探究,从中寻找解决办法。

  投诉案件基本情况

  往年黄石市保险行业协会只有一名工作人员,工作范围窄、工作效率低,很多工作、很多职能未全面展开和发挥。如投诉电话未对外公布,即使投诉者找上门来(全年一二十起),也得不到解决。从去年下半年起,行业协会大量工作在省保监局的授权下,扩大了服务职能,专职人员逐步增加到5人,工作也随着全面展开。特别是在今年“3·15”期间保险行业举行大型宣传活动,推出投诉电话:接受监督,欢迎举报。近一个来月共接到投诉案件七八起(2009年,其他地市州对外先行公布投诉电话,全年接到一两百起投诉),另被电视媒体直接曝光1起。黄石七八起投诉案件,主要反映如下几个方面内容:

  1.承保方面。(1)误导。投保时,保险公司就条款、保险内容没有对被保险人尽到告知义务,有误导行为存在(投诉案件7起其中就有3起)。客户在理赔时才知道投保详细项目和特别约定,导致不予续保或在理赔及退保时造成损失。(2)拒保。大多数产险公司,拒保单保交强险业务。

  2.理赔方面。责询理赔存在潜规则,理赔时为什么就低、不就高?保险公司不履行保险条款义务,以种种理由扣除赔款或拒绝返还(给付)等。

  3.服务态度方面。理赔工作人员素质不高,对客户不耐心,解释工作不到位,甚至有恶言相向。

  黄石行业协会处理措施

  截至4月中旬,黄石协会对七八起投诉案件,通过反复做工作,都得到了妥善处理,未造成负面影响。主要采取以下措施:

  1.及时转告投诉意见。将客户投诉意见转告保险公司,并要求该公司妥善处理:一是首先不论客户投诉是否有理,责成被投诉人(公司)向客户赔礼道歉,取得客户谅解,尽可能做好解释工作;二是针对投诉意见,要求会员公司做到有错必改、有错即改;三是要求公司强化内部管理,加强员工教育,提高员工素质,尽可能减少投诉。

  2.迅速与客户(投诉人)取得联系。一是转告保险公司意见;二是安慰客户,尽可能做好解释工作;三是在保险公司没有错的情况下,客户仍然坚持自己的意见,建议走法律程序解决。

  3.认真处理上访投诉案件。凡省、市转来的投诉案件,做到迅速转告,极力协助处理,尽快答复客户,并将处理结果及时反馈。

  4.单保交强险处理办法。要求会员公司续保业务必须无条件接受;新保业务尊重客户第一选择。摩托车业务支持证件、手续齐全方给办理的做法。

  信访投诉增多原因

  1.误导客户。不论是产寿险营销员都不同程度存在误导客户行为,寿险更为严重。营销员往往在展业时专拣好的说,甚至是把保险责任、职能扩大化;保险除外责任、退保扣除风险金等等,不利展业的避开不谈或轻描淡写。

  2.理赔难。保险业内有句不成文的行话:“保险是儿子,理赔是老子。”这不全对,但也起码说明“理赔难”这种现象至今仍然存在。

  3.内控加严。随着近年保险业转方式、调结构、防风险、促发展等的实施,有可能在调整尚未完善的情况下,某些地方损害了被保险人的利益所造成。如:少数产险公司私家车不保,不到5个险种不保,营运车不保,免赔不保。

  4.他人唆使。有些电话信访投诉案件,是涉及有利益的人出谋唆使,为从中获利,叫客户打电话投诉或亲自以客户身份打电话投诉。

  5.从业人员素质差。保险门槛低是造成从业人员素质普遍偏差的根本原因。保险公司增员不看重文化素质、人品行为,不论老少只要做得来业务就行,寿险尤其突出。

  建议行业协会

  采取措施与解决办法

  1.建立信访投诉处理机制。一是协会设立信访投诉中心,指定专门部门、人员负责信访投诉工作,并认真做好接待、登记、处理每一个来访者和投诉案件(提供材料必须真实、齐全);二是加强与地方信访投诉中心的联系,及时处理信访中心转交的信访投诉案件,并反馈处理意见;三是加强与新闻媒体的沟通,减少社会负面影响。

  2.加强行风建设。行业协会通过开展常规自律业务检查和继续深入开展行风建设活动,加大行业整改力度,督促各会员公司把制度健全完善好,把队伍教育整顿好,把业务规范发展好,切实提高行业的诚信度。

  3.加强员工教育。一是加大对从业人员的职业教育,提高从业人员职业修养;二是严格执行《保险从业人员行为准则》,严格规范从业人员行为;三是对违规人员的处理不能手软,该通报批评的要通报批评,该禁止入内的要禁止入内,该依法依规处理的要依法依规处理。

  4.加强行业宣传。通过建立保险宣传基金(会员赞助、捐赠,中心提取),由行业协会牵头组织,以宣传保险基础知识为主导,在媒体开辟专栏,举办法律讲座、老总访谈、案例分析、理赔追踪、答疑解难等节目,弥补公共宣传的不足,营造行业声势,提升行业形象。

  5.倡导行业文化建设。行业协会将积极倡导行业文化建设,精心组织行业劳动竞赛、技能培训、职业教育、文体活动等,通过各种行业文化活动的开展,增进员工友谊,丰富员工生活,提高员工素质,促进行业发展。

  针对拒绝单保交强险问题

  黄石产险公司拒绝单保交强险已是普遍现象,应引起保监部门高度重视。保险必竟是企业,追求利润无可厚非。针对拒绝单保交强险问题建议献言:上调费率,单列核算。

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来源:中国保险报·中保网

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