新农合让农民基本医疗有保障 大病治疗仍存负担

    新型农村合作医疗的覆盖面在不断扩大，以贵州省为例，去年新农合的参合率已经达到了96.28%。农民参加了新农合后，看病有了基本的保障。

    虽然如此，新农合却满足不了农民治疗重大疾病。一些农村重病患者因为无法支付医疗费，只能含泪放弃治疗。尽快提高新农合大病报销比例，解决农民看不起大病、因病返贫的问题，成为了目前亟待解决的问题。

    威宁县迤那镇五兴村村民饶调菊患了严重的肝病，一旦疼痛难忍时，她就到村卫生室来找医生救一下急。早在前几个月她到毕节市的医院看病时，医生就告诉她，需要住院治疗，但苦于没钱，她只能选择放弃：

    饶调菊：喊治疗没有钱，没有钱我们都是在小医院输盐水。

    记者：那你怕不怕你这个病一直拖下去会严重啊？

    饶调菊：瞧不起也无法啊。

    五兴村是一个年人均收入约2500元的贫困村，医生金玉珏说，她所接触的病人当中，像饶调菊这样的病人很多：

    金玉珏：挺多的真的。有一个宫外孕，已经开始大出血，让她马上转医院，她就是因为筹不到钱，等她凑钱的过程，送到半路人就已经没了，挺痛心的。

    记者：像现在老百姓是看什么样的病没有问题？

    金玉珏：比如说伤风感冒，胃肠炎小病，大病还是挺老火，就是没有钱，这样的情况挺多的。

    记者在威宁县合医办了解到，现行的新农合报销比例是从乡镇卫生院、村卫生室、当地县级医院，再到上级医院依次递减，报销从75%左右递减到50%左右。而病人得了大病后，一般会到更高级别的医疗机构就医，而医疗级别越高费用就越高，报销比例就越小。所以一旦生了大病，村民还要承担很大的经济压力。如今，“因病致贫、因病返贫”的现象在农村还是不可回避的现实。

    张小姐的父亲患肺气肿多年，去年病情严重，不得已必须要转院到贵阳治疗，从此他们家的生活就开始举步维艰：

    张小姐：要住监护室，一天就要五千多块钱，我们家里面仅有的这点钱肯定就不够，就向亲戚朋友借，从入院到出院一共花了六万块钱，去报的时候报了一半，自己掏了3万。这3万块钱对于我们家来说经济压力挺大的。

    威宁县人民医院院长曾文说，近年来他们收治了很多重症农民患者，大病无钱看，让人看了揪心与无奈，他认为，提高新农合的报销比例才是真正解决农民朋友看不起病、因病返贫的关键：

    曾文：农民自己交的部分，可以适当的增加一点，比如说交到40，或者50，那么国家的投入更大一点，中央到省到地方匹配的经费再多一点，然后我们的报销比例再提高一点。

    今年的政府工作报告，释放出积极的信号：不仅要实现城乡基本医疗保障制度的全覆盖，还将以政府加大财政投入的方式，进一步提高全民医疗保障水平。“新农合和城镇居民医保的财政补助标准，将提高到200元”。

    那么，针对目前一些农村的重病患者看不起病的现状，新农合还需要哪些改革的新思路？全国医改方案的起草者之一、北京大学公共卫生学院教授周子君认为，新农合除了提高报销比例之外，还需要完善制度。

    周子君：新农合报销比例偏低的问题，主要是它缴费水平是比较低的。今年我们提高到人均200块钱，这个水平依然是相对来说比较低的。所以我们通常了解，新农合报销比例在40%到50%之间。

    另外，新农合到外地大医院看病报销比例可能更低一些，对一些在农村的得大病需要外出就医的这些农民来说，确实存在很大的经济压力。这样的话在新农合制度里需要完善一些思路，比如说新农合设计的思路。

    新农合不是医疗福利，它是保险，保险的话重点是农民可能有一些小病，花钱的时候负担一部分。比如在一两百块钱的时候，另外是一千块钱，农民要负担一部分，到一定水平之上然后才去报销，这样的话会大大提高农民报销的最高限额。

    另外一种思路其实我们以前给政府建议过，中央财政拿出一笔钱来，到新农合里头，这个不是说让大家人均去分配，而是说这笔钱是要解决农村居民的大病医疗问题。比如说得了大病，根据各地情况不一样，2万块钱以上的，基本上由这个资金来给它报80%、90%甚至更高。

    对于这部分农民，是真正需要国家从制度里头里防止他生活质量下降，所以这是一个很重要的问题。所以这个制度的设计是新农合里头我们觉得是必须要完善的，否则的话光是提高比例，这个是不解决问题的，特别是对一些得了大病的农民。