专家为你算算帐 有了社保要不要追加商业医保

【投保算账】

　　退休人员李先生，现年63岁，在一家三级定点医院进行双膝关节置换，住院30天，共花费医疗费11万元，其中自费药品2000元，甲类药品3.4万元，乙类药品1.82万元，适合放宽的特殊检查项目为2000元，双膝置换关节为进口材质共5万元，其他空调费和饮食费等自理费用3000元。

　　社保医保

　　完全自付费用：起付线800元+自费药2000元+自理费用3000元=5800元

　　部分自付费用：

　　甲类药34000×11.2%=3808元；

　　乙类药18200×10%+(18200-18200×10%)×11.2%=3654.56元；

　　放宽项目2000×30%+(2000-2000×30%)×11.2%=756.8元；

　　体内置换人工器官50000×50%=25000元

　　个人负担总费用：39019.36元

　　医保报销：70980.64元

　　报销比例：64.53%

　　商业医保

　　投保：

　　李先生从50岁开始购买一款住院费用补偿医疗保险。

　　主险：20个单位花费2520元(20个单位报销限额20000元)；

　　住院津贴：4个单位花费246元(4个单位每天可报销80元)；

　　保费合计：一年2766元。

　　报销：

　　主险报销：20000元；

　　住院津贴：30天×80元/天=2400元(此款保险不扣除头两天)；

　　报销总计：20000+2400=22400元。

　　结论：社保和保险公司分别报销后，李先生本次住院实际花费为16619.36元。

　　在职职工吴女士，现年30岁，因踝部骨折，在一家三级定点医院做手术，住院25天，医疗费用2万元，其中自费药品500元，甲类药品14900元，乙类药品2000元，适合放宽的特殊检查项目600元，其他空调费和饮食费等自理费用1200元。